Antipsicóticos

Jovens usuários de antipsicóticos tem maior risco de desenvolver diabetes


Jovens usuários de antipsicóticos tem maior risco de desenvolver diabetes

Os psiquiatras sabem que os pacientes que usam drogas antipsicóticas tendem a ganhar peso. Agora, uma nova pesquisa realizada na Escola de Medicina da Universidade de Washington mostra que crianças e adolescentes tratados com antipsicóticos por apenas 12 semanas tem ganhos significativos de gordura corporal e também se tornam menos sensíveis à insulina.

As descobertas, de pesquisadores da Washington University e da Florida Atlantic University, foram publicadas em 13 de junho de 2018 na revista JAMA Psychiatry.

Embora originalmente desenvolvidos e aprovados para tratar condições como a esquizofrenia pediátrica, os medicamentos antipsicóticos também  são prescritos para tratar o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em muitos jovens que não respondem a medicamentos estimulantes, como a Ritalina.

“Os medicamentos antipsicóticos podem ser úteis para muitos como um tratamento para distúrbios de comportamento”, disse Ginger E. Nicol, MD, primeiro autor do estudo e professor associado de psiquiatria infantil na Universidade de Washington. “Mas sabemos que essas drogas também têm efeitos colaterais envolvendo ganho de gordura e resistência à insulina, importantes precursores de diabetes e doenças cardiovasculares. Nossos resultados reforçam a necessidade de maior vigilância sobre os efeitos colaterais ao prescrever esses medicamentos”.

Os pesquisadores estudaram 144 jovens na área de St. Louis, com idades entre 6 e 18 anos, que receberam prescrição de medicamentos antipsicóticos para tratar transtornos do comportamento. As crianças do estudo foram escolhidas aleatoriamente para receber um dos três antipsicóticos: aripiprazol, olanzapina ou risperidona.

Usando scans de absortometria de raios-X de dupla energia (DEXA), os pesquisadores mediram a gordura corporal dos pacientes antes de serem prescritos medicamentos antipsicóticos; após seis semanas de tratamento; e às 12 semanas, quando o estudo foi concluído. Os jovens também receberam exames de ressonância magnética no início do estudo e 12 semanas depois, medindo a gordura subcutânea e visceral no abdômen – fatores de risco conhecidos para diabetes, pressão alta e doenças cardiovasculares. A sensibilidade das crianças à insulina também foi medida no início e no final do período de estudo de 12 semanas.

“No início do estudo, cerca de 30% dos jovens da amostra tinham sobrepeso ou obesidade, o que é exatamente a mesma taxa observada na população em geral”, disse John W. Newcomer, MD, principal investigador do estudo e um professor de ciência médica integrada na Faculdade de Medicina Charles E. Schmidt da Universidade Florida Atlantic. “Mas após apenas 12 semanas de tratamento, a taxa de pessoas consideradas com sobrepeso ou obesas aumentou para 46,5%. Essencialmente, passamos de uma em cada três crianças para os critérios de excesso de peso ou obesidade, para um em dois critérios de reunião”.

Um medicamento em particular – a olanzapina – produziu os maiores aumentos de gordura corporal, mas a gordura também aumentou significativamente em crianças que tomavam os outros dois medicamentos. Os exames de DEXA mostraram que cerca de metade do ganho de peso era água e a outra metade era gordura.

“Sabíamos que essas drogas estavam causando ganho de peso, mas não sabíamos quanto desse ganho era gordura”, disse Newcomer, que também é professor adjunto de psiquiatria da Universidade de Washington. “Também sabíamos que as crianças que tomavam antipsicóticos tinham um risco aumentado de diabetes. Mas até agora, ninguém havia conectado esses pontos através de um caminho que envolvia aumento da gordura corporal e diminuição da sensibilidade à insulina”.

Os ganhos em gordura corporal e as perdas na sensibilidade à insulina foram observados se os jovens estavam ou não tomando medicamentos estimulantes. Isso apesar do fato de muitas crianças em Ritalina ou outros estimulantes perderem peso ou crescerem mais lentamente do que seus pares que não tomam essas drogas.

“Alguns médicos esperavam que o tratamento com estimulantes pudesse compensar os aumentos de peso e gordura induzidos por antipsicóticos”, disse Nicol. “Mas em nosso estudo, estimulantes não parecem fazer nenhuma diferença”.

Como os medicamentos antipsicóticos oferecem benefícios psiquiátricos em muitas crianças que não são psicóticas, mas apresentam distúrbios comportamentais, Nicol está estudando intervenções destinadas a ajudar a prevenir alguns dos aumentos de gordura corporal associados ao tratamento antipsicótico.

“Os médicos são frequentemente apresentados com circunstâncias desafiadoras, onde é necessária uma intervenção rápida”, disse ela. “Por exemplo, crianças com comportamentos disruptivos muitas vezes são suspensas da escola, e o tratamento pode oferecer a capacidade de retorno. Mas a decisão de usar medicamentos antipsicóticos deve ser totalmente informada por todos os riscos, bem como os benefícios potenciais do tratamento. ”

Fonte: Nicol GE, Yingling MD, Flavin KS, Schweiger JA, Patterson BW, Schechtman KB, Newcomer JW. Metabolic effects of antipsychotics in children (MEAC): A randomized clinical trial assessing treatment effects on adiposity and insulin sensitivity. JAMA Psychiatry, June 13, 2018. jamanetwork.com/journals/jamap … psychiatry.2018.1088

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